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重要考點精講匯總:2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第一章
(三)鉀代謝異常的護理
1.低鉀血癥
(1)病因、病理:疾病或手術(shù)長期不能進食造成攝入不足;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,持續(xù)胃腸減壓,長期應(yīng)用排鉀利尿藥等造成排出過多;大量注射葡萄糖,尤其是與胰島素合用時,可使血清鉀降低;堿中毒時細胞內(nèi)外鉀氫交換增加,同時腎小管分泌氫離子減少,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優(yōu)勢,鉀排出增多,導(dǎo)致低鉀血癥。
(2)臨床表現(xiàn):最早的臨床表現(xiàn)是肌無力,先是四肢軟弱無力,腱反射遲鈍或消失,以后可延及軀干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困難或窒息。腸蠕動減弱,食欲缺乏、惡心、便秘,腹脹、麻痹性腸梗阻。心律失常、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動或停搏。表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,定向力差,昏睡昏迷。
(3)輔助檢查:血清鉀<3.5mmol/L,如存在失鉀性腎病,尿中可出現(xiàn)蛋白和管型,多發(fā)生代謝性堿中毒。心電圖表現(xiàn)為Q-T間期延長,ST段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
(4)治療要點:重在預(yù)防,及時去除病因,及時補鉀。
(5)護理措施:口服補鉀為首選,最安全。靜脈補鉀,補鉀濃度不宜超過0.3%(lO%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml),濃度過高對靜脈刺激大,引起疼痛,還可抑制心肌,導(dǎo)致心搏驟停。
成人靜脈滴入不超過60滴/分;每日補鉀量應(yīng)嚴(yán)格計算,一般禁食者如無其他額外損失,10%氯化鉀30ml為宜;嚴(yán)重缺鉀時補鉀不宜超過6~8g/天。禁止靜脈推注補鉀。尿量要在30ml∕小時以上時補鉀,這是最重要的。
2.高鉀血癥
(1)病因、病理:急性腎衰竭導(dǎo)致腎排鉀困難;靜脈補鉀過量、過快、濃度過高,進入體內(nèi)的鉀過多;嚴(yán)重組織損傷、輸入大量庫存血或溶血等,細胞內(nèi)鉀移入細胞外液;發(fā)生酸中毒時,細胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)出引起高鉀血癥。
(2)臨床表現(xiàn)與輔助檢查:血清鉀濃度>5.5mmol/L;有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷。影響到呼吸肌,發(fā)生呼吸困難,甚至窒息。抑制心肌收縮,心搏徐緩,心臟停搏于舒張狀態(tài)。心電圖的特征性改變?yōu)門波高而尖、P-R間期延長、P波下降或消失,QRS波群增寬,ST段升高。
(3)治療要點:停止補鉀,禁食含鉀高的食物。靜脈注射鈣劑。轉(zhuǎn)鉀,降低血清鉀濃度。促進鉀排泄。糾正酸中毒。
(4)護理措施:立即停止口服和靜脈補鉀,避免進食水果、果汁、牛奶等含鉀高的食物。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣20~30ml或使用5%氯化鈣,對抗鉀離子對心肌的抑制作用。轉(zhuǎn)鉀治療可采取滴注碳酸氫鈉堿化細胞外液,或用葡萄糖加胰島素,促進K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸,促進鉀離子從消化道排出。透析療法是排鉀最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。
沖刺2019年護士資格考試:各科輔導(dǎo)重點及試題演練
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