2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能

真題及參考答案

——來源于網(wǎng)友回憶版

一、最佳選擇題

1.在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)矚，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程，屬于（）

A.藥物重整

B.處方審核

C.藥物利用評價

D.藥學(xué)干預(yù)

E.處方點評

【答案】A           

【解析】藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況（包括處方藥、非處方藥、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等）與醫(yī)囑是否一致，以保證患者用藥安全的過程。

【考點內(nèi)容】第一章第三節(jié)第二部分 p009

【教材精講】

2.患者，男，65歲，臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。

處方：美托洛爾緩釋片47.5mg qd .po.

單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd .po.

瑞格列奈片1mg tid. Po.

阿卡波糖片50mg tid. Po.

甲鈷胺片0.5mg tid. Po.

藥師對該處方的審核和分析，正確的是（）

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

C.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

E.甲鈷胺片用量不合理

【答案】B

【解析】單硝酸異山梨酯（普通片20mg，bid；緩釋片40~60mg，qd）

【考點內(nèi)容】第十章第二節(jié)第一部分（三）p254

【教材精講】無

3.患者，男，40歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價，正確的是（）

A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用頭孢唑林鈉

B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用青霉素鈉

C.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥

D.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥

E.不必使用抗菌藥物，屬無指征用藥

【答案】E

【解析】無適應(yīng)癥用藥：非細(xì)菌感染，但在臨床上無明顯感染指征常被給于抗菌藥物。如Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

【考點內(nèi)容】第二章第二節(jié)第二部分（一）

【教材精講】

4.患者，男，16歲，因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進(jìn)行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法。正確的是（）

A.濃度5000U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

B.濃度5000U/ml，肌內(nèi)注射0.1ml

C.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射0.1mI

D.濃度500U/ml，肌內(nèi)注射0.1ml

E.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射1ml

【答案】C

【解析】青霉素皮試液濃度為500U/ml，皮內(nèi)注射0.1mI。

【考點內(nèi)容】第二章第二節(jié)第二部分（五）p022

【教材精講】

5.患者，女，69歲，近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是（）

A.唑吡坦5mg po.qn.

B.苯巴比妥100mg po.qn.

C.地西泮5mg po.qn.

D.氯硝西泮2mg po.qn.

D.氯硝西泮2mg po.qn.

E.艾司唑侖1mg po.qn.

【答案】A

【解析】非苯二氮?類藥物包括唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等。半衰期短，次日殘余效應(yīng)被最大程度地降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險較傳統(tǒng)BZDs低，目前被推薦作為治療失眠的一線藥物。

【考點內(nèi)容】第十一章第八節(jié)第五部分（二）p301

【教材精講】

6.對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采取的方法是（）

A.延長給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔

【答案】E

【解析】增加給藥劑量的同時延長給藥間隔會使血藥濃度趨于穩(wěn)定，減少波動；縮短給藥間隔的同時減少單劑量雖然能減少血藥濃度波動，但是臨床不適用；單純的增加減少給藥劑量或延長給藥間隔，血藥濃度都會有很大的波動。

【考點內(nèi)容】第六章第二節(jié)第三部分 p139

【教材精講】

7.可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭抱氨芐

E.地塞米松

【答案】D

【解析】應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。

【考點內(nèi)容】第七章第一節(jié)第四部分（二）p144

【教材精講】

8.患者，男，46歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh.(CTP)評分為13分(CTPC級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果，藥師的用藥建議是（）

A該患者重度肝功能不全。不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%

E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%

【答案】A

【解析】總分5~6分為CTP A級或輕度肝功能不全，7~9分為CTP B級或中度肝功能不全，10~15分為CTP  C級或重度肝功能不全。

【考點內(nèi)容】第四章第六節(jié)第六部分（二）p122

【教材精講】

9.根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)嚴(yán)格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于（）

A.1級

B.2級

C.3級

D.5級

E.4級

【答案】D

【解析】5級：基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見。

【考點內(nèi)容】第五章第三節(jié) p136

【教材精講】

10.患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是（）

A.氨茶堿片

B.二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.異丙托溴銨氣霧劑

E.布地奈德溶液

【答案】C

【解析】治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑、干粉劑和霧化溶液。

【考點內(nèi)容】第九章第二節(jié)第三部分（一）p231

【教材精講】

11.患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）

A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

D.睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓

E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓

【答案】D

【解析】多沙唑嗪日劑量為4~8mg，服藥時間：qn，睡前，主要不良反應(yīng)為直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥、逆向射精。

【考點內(nèi)容】第十四章第三節(jié)第三部分（一）p343

【教材精講】

12.患者，男，57歲，化驗結(jié)果：TC 4.6mmol/L（參考值<5.2mmol/L），TG 11.0mmol/L（參考值0.56~1.70mmoL/L）。血尿酸508μmol/L(參考值<420< span="">μmo/L)，應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）

A.煙酸

B.考來烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

E.普羅布考

【答案】C

【解析】苯氧芳酸類（貝特類）可促進(jìn)TG分解以及膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。

【考點內(nèi)容】第十章第三節(jié)第三部分（二）p263

【教材精講】

13.患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg，心率55次/min?；灲Y(jié)果:TC 5.0mmol/L，TG 1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是（）

A.比索洛爾片

B.阿司匹林腸溶片

C.依那普利片

D.阿托伐他汀鈣片

E.硝酸甘油片

【答案】A

【解析】β受體阻斷劑：抑制心臟β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌耗氧量以減少心絞痛發(fā)作和增加運(yùn)動耐量。長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。用藥后要求靜息心率降至55～60次／分。有嚴(yán)重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，禁用β受體阻斷劑。

【考點內(nèi)容】第十章第二節(jié)第一部分（三）p253

【教材精講】

14.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

E.消渴丸(含格列本脲)

【答案】D

【解析】急性、可逆性／暫時性尿失禁：由一些可矯正的因素引起，通過治療可使尿失禁情況改善。如譫妄、活動受限（關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn)）、尿潴留、急性感染、糞嵌塞、多尿（攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡）、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物（抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑（氫氯噻嗪）、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等）。

【考點內(nèi)容】第十四章第二節(jié)第一部分（二）p341

【教材精講】

15.患者，女，21歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，FT₃、FT₄明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是（）

A.碘化鉀治療，定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療

C.選用¹³¹I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

【答案】B

【解析】甲亢的主要治療藥物是應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，對甲亢初治者，應(yīng)首選抗甲狀腺藥?；颊邞?yīng)保持均衡膳食。

【考點內(nèi)容】第十三章第一節(jié)第三部分（一）p316

【教材精講】

16.患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案：患者用藥如下：

甲氨蝶呤片10mg qw po

羥氯喹片0.2g bid po

雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po

白芍總苷膠囊0.6g bid po

氨氯地平片5mg qd po

近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是（）

A.甲氨蝶呤片

B.羥氯喹片

C.雙氯芬酸鈉緩釋片

D.氨氯地平片

E.白芍總苷膠囊

【答案】B

【解析】羥氯喹有蓄積作用，易沉淀與視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底。

【考點內(nèi)容】第十七章第一節(jié)第一部分（三）p362

【教材精講】無

17.患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

E.腦膜瘤

【答案】A

【解析】慎用情況：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、扁頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史及完全緩解的部分婦科惡性腫瘤。

【考點內(nèi)容】第十九章第一節(jié)第一部分（四）p378

【教材精講】

18.用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是（）

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨蓉堿片

E.消炎利膽片

【答案】C

【解析】匹維溴銨：最為鈣拮抗劑解除含Dddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mg tid po，吞服不可掰嚼，非臥位服用。

【考點內(nèi)容】第十二章第三節(jié)第一部分（四）p313

【教材精講】

19.患者。男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

該患者用藥中，用法錯誤的是（）

A.二甲雙胍片

B.貝那普利片

C.阿司匹林腸溶片

D.美托洛爾片

E.阿托伐他汀鈣片

【答案】C

【解析】

【考點內(nèi)容】

【教材精講】

20.患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤聯(lián)合化療用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是（）

A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.停藥，水化，給予美司鈉治療

D.停藥，給于亞葉酸鈣治療

E.停藥，給予洛哌丁胺

【答案】C

【解析】環(huán)磷酰胺藥物的主要副作用是出血性膀胱炎，處理措施是停藥，充分水化，化療前、過程中給予美司鈉解救。

【考點內(nèi)容】第十六章第一節(jié)第三部分p353

【教材精講】

21.患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是（）

A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施

B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕

C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕

D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕

E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，停藥3個月后可備孕

【答案】A

【解析】干擾素、利巴韋林可引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施。

【考點內(nèi)容】第十八章第一節(jié)第六部分（一）p371

【教材精講】

22.患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，隨后，采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運(yùn)動癥狀波動。伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

E.纈沙坦

【答案】A

【解析】左旋多巴：易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動并發(fā)癥（癥狀波動、異動癥）；用藥個體化；不宜突然停藥。

【考點內(nèi)容】第十一章第四節(jié)第三部分（一）p285

【教材精講】無

23.患者，女，19歲面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)，不包括（）

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測精神癥狀

D.每1~3個月監(jiān)測血尿酸水平

E.每1~3個月監(jiān)測肝功能

【答案】D

【解析】異維A酸有致畸作用，用藥前應(yīng)排除妊娠，治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血，治療后以及之后每三個月檢查肝功能和血脂水平，如果在治療期間發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專家會診。

【考點內(nèi)容】第八章第十九節(jié)第四部分 p213

【教材精講】

24.臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（）

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

【答案】C

【解析】鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床應(yīng)用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用。

【考點內(nèi)容】第三章第一節(jié)第五部分（三）p065

【教材精講】無

25.患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP 155/95mmHg，同時伴有高尿酸血癥，血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mg，bid，氯沙坦鉀50mg，qd，碳酸氫鈉1g，tid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）

A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車

C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D.關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛

E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5

【答案】B

【解析】嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機(jī)和操作機(jī)械。在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝人。                                                                                                                 

【考點內(nèi)容】第十三章第六節(jié)第四部分（二）p336

【教材精講】

26.患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是（）

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

E.即刻注射哌替啶注射液一次

【答案】E

【解析】

【考點內(nèi)容】

【教材精講】

27.患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是（）

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

E.復(fù)方磺胺甲唑

【答案】D

【解析】病情較輕者可在門診口服藥物治療10-14日，通常90%可治愈。常用藥物有喹諾酮類(如氧氟沙星0. 2g，bid；環(huán)丙沙星0. 25g，bid)、半合成青霉素類(如阿莫西林0. 5g，tid)、頭孢菌素類(如頭孢呋辛0.25g，bid)等。如尿菌仍陽性，應(yīng)參考藥敏試驗選用有效抗菌藥物繼續(xù)治療4 -6周。

【考點內(nèi)容】第十四章第一節(jié)第五部分（二）p339

【教材精講】

28.下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是（）

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

E.非洛地平

【答案】A

【解析】缺血性卒中約20%是心源性栓塞，有效控制房顫可以預(yù)防卒中的發(fā)生；其他因素如高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。

【考點內(nèi)容】第十一章第一節(jié)第四部分p278

【教材精講】

29.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)11.76x10⁹/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時，不需要減量的是（）

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

E.頭孢吡肟

【答案】B

【解析】莫西沙星不受飲食影響；老年人、肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量。

【考點內(nèi)容】第九章第一節(jié)第三部分（二）p229

【教材精講】

30.患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（）

A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)

【答案】B

【解析】鈣通道阻滯劑(CCB)常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但心動過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用，如必須使用，則應(yīng)慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。

【考點內(nèi)容】第十章第一節(jié)第四部分（一）p247

【教材精講】

31.為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟(jì)性，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進(jìn)行評估，此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法是（）

A.成本-效益分析

B.最小成本分析

C.成本-效果分析

D.成本-效用分析

E.成本-費(fèi)用分析

【答案】A

【解析】成本一效益分析，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。

【考點內(nèi)容】第五章第一部分 p134

【教材精講】

32.患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420< span="">μmoL)，患者向藥師咨詢維生素使用問題，藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是（）

A.維生素B₁₂

B.維生素C

C.維生素B₆

D.維生素B₂

E.維生素E

【答案】B

【解析】維生素C、維生素B₁可致血尿酸水平升高。

【考點內(nèi)容】第十三章第六節(jié)第四部分（一）p335

【教材精講】

33.患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

E.氫氯噻嗪

【答案】A

【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期使用鈣通道阻滯劑，常用尼莫地平40-60mg，每日4-6次，療程3周，必要時可靜脈使用，應(yīng)注意其低血壓等不良反應(yīng)。

【考點內(nèi)容】第十一章第二節(jié)第二部分（一）p279

【教材精講】

34.患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

E.醋酸可的松滴眼液

【答案】D

【解析】有磺胺過敏史者禁用磺胺醋酰鈉滴眼液；育齡婦女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液；禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情。

【考點內(nèi)容】第八章第四節(jié)第四部分 p177

【教材精講】

35.患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診，化驗結(jié)果顯示TSH增高，TT3、TT4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）

A.早餐后半小時，頓服

B.早餐前半小時，頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

E.可在一天中任意時間服用

【答案】B

【解析】左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量一次性用水送服。

【考點內(nèi)容】第十三章第二節(jié)第四部分（一）p320

【教材精講】

36.患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注:每12h 1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）

A.250ml

B.48mI

C.100ml

D.480mI

E.800ml

【答案】A

【解析】V=m/c=1000/4=250ml

【考點內(nèi)容】第二章第五節(jié)第一部分p044

【教材精講】無

37.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）

A.每日清晨空腹口服

B.每晚睡前口服

C.每日早晚與食物同服

D.每日早晚空腹口服

E.每日兩次餐前服用

【答案】C

【解析】卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。

【考點內(nèi)容】第十一章第五節(jié)第五部分（二）p289

【教材精講】

38.患兒，男，50天，體重5kg，時值夏季，體溫37.9°C，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店咨詢購買退熱藥，藥師應(yīng)推薦（）

A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服用

C.阿司匹林泡騰片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用

D.對乙酰氨基酚片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用

E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服

【答案】A

【解析】世界衛(wèi)生組織建議，兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃、經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

【考點內(nèi)容】第八章第一節(jié)第四部分 p170

【教材精講】

39.患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣片。近三個月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性。潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po的文拉法辛緩釋片150mg qd po，谷維素片10mg tid po治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高?？赡軐?dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（）

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

E.谷維素片

【答案】A

【解析】文拉法辛緩釋劑療效顯著，長期治療藥效穩(wěn)定、耐受性好。嚴(yán)重肝、腎疾病，高血壓及癲癇患者應(yīng)慎用。

【考點內(nèi)容】第十一章第六節(jié)第五部分（一）p292

【教材精講】

40.患者,女,38歲，已婚，妊娠2個月、近日自覺心慌、多汗，查FT₃,FT₄偏高，TSH 0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。適宜的治療方案為（）

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手術(shù)

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

E.維持妊娠,加¹³¹I治療

【答案】D

【解析】妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。

【考點內(nèi)容】第十三章第一節(jié)第四部分（一）p317

【教材精講】

（責(zé)任編輯：）

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